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• 皮膚科 >>淺談異常掉髮

 

 什麼是異常落髮?

 

根據推測,頭部約300根/平方公分,生長週期分三階段,成長期(Anagen)、退化期(Catagen)、休止期(Telogen),一般而言,每日落髮若超過一百根,或是發現浴室排水孔被毛髮阻塞,可以稱為異常落髮。(註解一)

 

圓形禿

根據統計,約(2%)的人會出現圓禿,也有較高的機會合併其他自體免疫疾病如白斑、紅斑性狼瘡、甲狀腺疾病、異位性皮膚炎等。

罹患圓禿的族群,以年輕人居多, 1530歲是發病的高峰期。

圓禿的發生和性別、種族無關。目前對圓禿的原因還不是很確定,只知道和體內的免疫系統失調有關,導致淋巴球、白血球攻擊毛囊,因而產生不自然的掉髮現象,和外來病菌的接觸或侵犯無關。

免疫系統失調通常和壓力有關,壓力的來源有可能是工作、課業、情感等。

 

治療方法

  1.  如果範圍不大可以考慮暫時不去治療,持續追蹤一到兩個月,未發現禿頭的邊緣有外擴的現象,將來有八成的機會再長出頭髮來,可以抽血檢查甲狀腺功能、是否缺乏鋅,鐵質等營養素。
  2. 可以在病灶部位塗抹外用類固醇,或是在病灶邊緣的髮際皮內注射類固醇。類固醇的效用是抑制毛囊的發炎反應,降低掉髮的數量,停止掉髮後,約半年會長出新生毛髮。
  3. 大面積的落髮,是口服類固醇及靜脈注射類固醇,雖然是一個月服用一次,或一個月注射一次,比較容易出現類固醇的全身性副作用。
  4. 醫療用紫外線照光,療程約20次,一次費用約500元,但效果不如類固醇。

 

雄性禿

雄性禿就是所謂的遺傳性落髮, 頭髮脫落的時候先從額頭的兩側開始,所以會發現髮際線變高,或是頭頂禿一塊(俗稱地中海),但是枕部卻不會掉髮,和圓禿相比,圓禿不會有周邊頭髮稀疏的現象。

治療方法

1.  生髮水是治療雄性禿的大宗,男女皆可使用,目前已經核可有效的是含有minoxidil成分的生髮水,例如常見的落健(REGAINE),這種產品必須一直使用,如果停止使用,會在3個月後又開始掉髮

2    低能量雷射,由於雷射治療很夯,所以也推出了針對髮禿的雷射,不過這種低能量雷射不應該叫做雷射,應該叫做照光治療比較適合,因為一般雷射的能量大約在450W左右,而所謂的低能量雷射,定義是<1W的雷射光,大約相當1LED燈泡,波長也不是單一波長,而是一段很窄的範圍(例如640~680NM),目前的報告看起來是有效的,不過還需要更多的證據

3  植髮,每植一根收費大約200元,毛囊存活後要等3個月才會穩定下來,可是雄性禿是因為身體內在的因素造成,所以植髮的部位也可能再度禿髮,需要多次植髮,所以如果有持續性的掉髮問題,先把掉髮處理好再來考慮植髮

 

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎被認為和皮膚油脂過度製造有關,再加上皮屑芽孢菌所造成的刺激所引起,然而家族史、生活壓力和自體免疫疾病也都可能有關。

 治療脂漏性皮膚炎的藥物:

• 外用抗黴菌藥物,例如ketoconazole (有些是藥膏,有些是洗劑)

• 含有含類固醇的乳液或乳霜可以減輕脂漏性皮膚炎的發炎反應。

• 使用適當比例的水楊酸去角質產品 

 

洗頭的時候,可以用按摩的方式去掉頭皮屑,然後再用水沖乾淨,使用潤髮乳的時候,只能用在頭髮上,避免用在頭皮上,因為潤髮乳有滋潤的成分,會讓頭皮屑繼續停留在頭皮上而不脫落。

 避免使用含酒精的化妝水或保濕產品,酒精會造成皮膚乾燥與刺激,反而會刺激皮脂分泌增加,(保養品中會造成刺激的醇類有乙醇、變性酒精、甲醇、苯甲醇、異丙醇及標準酒精,這些成分容易造成皮膚乾燥,也會產生自由基傷害,破壞皮膚本身的防護能力)

 

其他注意事項

1.飲食清淡
飲食上,盡量避免吃重鹹、辛辣、油膩、過甜,並減少食用鹽、醬油、醬料等鹽分較高的調味料,可避免增加頭皮負擔。

2.
生活作息正常
勿熬夜,每天晚上11時前應就寢,並養成早睡早起習慣。

3.
選擇適合洗髮精

應挑選溫和、不刺激的洗髮精,油性頭髮應選用抑油性分泌專用洗髮精;乾燥性頭髮,宜選用潤絲性洗髮精;多頭皮屑者,可選用清涼鎮靜作用的洗髮精。
此外,洗髮精以植物性微酸性pH5的洗髮液最適合,

如果使用護髮用品,要挑選不含矽靈(SILICONE)的產品,至少要離髮根12公分,或是抹在髮尾即可。

4.
避免過度染燙

燙髮及染髮難免使用化學藥劑及高溫的電棒捲,若頻繁使用,會使頭髮糾纏打結,脆弱斷裂,導致髮根毛囊萎縮受損。

5. 
不要塗抹生薑、大蒜或米酒等刺激性物品可能造成頭皮過敏、潰爛、流湯、接觸性皮膚炎的發生 

 

 

註解一: 1961年由 KLIGMAN 提出

 

本篇文稿建立於2016-10-15

 


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中華民國整形外科醫學會會員
中華民國美容醫學會會員
台中榮民總醫院整型外科主治醫師
嘉義榮民醫院醫學美容中心主任
嘉義榮民醫院整型外科主任
 
台北榮總內科專科醫師
台灣抗衰老再生醫學會會員
台灣肥胖醫學會會員
 
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